Leziunile de genunchi sunt printre cele mai frecvente tipuri de leziuni din comunitatea activa. Indiferent daca cineva este un sportiv profesionist sau genunchiul a fost supus unor activitati suprasolicitante repetate, toata lumea, la fiecare nivel de activitate, este susceptibila la leziuni ale genunchiului. Dintre acestea face parte si ruptura de ligament.
Ligamentul incrucisat anterior este un ligament care trece anterior prin mijlocul articulatiei genunchiului de la piciorul inferior (tibia) la piciorul superior (femur). Actioneaza pentru a proteja genunchiul de miscari si forte periculoase in si peste articulatia genunchiului, inclusiv hiperextensia, translatia inainte (alunecare) a tibiei si rotatia.
Ruptura de ligament incrucisat anterior apare cel mai frecvent in timpul sporturilor care implica opriri bruste sau schimbari de directie, sarituri si aterizare – cum ar fi fotbalul, baschetul si schiul. Ruptura de ligament se mai poate intampla si in viata de zi cu zi, nu numai in cazul sportivilor, daca genunchiul este supus unei miscari foarte bruste.
Cum recunosti o ruptura de ligament incrucisat anterior
Un „pop” audibil se aude aproximativ 70% din timp cand apare o ruptura de ligament. Pacientii spun in mod obisnuit ca au simtit unul sau mai multe „popuri” sau sunet de crapaturi. Umflarea apare in cateva ore si aproape toti pacientii dezvolta sangerari in articulatia genunchiului (hemartroza). Persoana nu se poate intoarce la activitatile zilnice din cauza durerii si instabilitatii. Dupa ce umflarea dispare, pacientii sunt in general capabili sa suporte greutatea pe piciorul ranit, dar se plang de instabilitate.
Semnele si simptomele unei rupturi de ligament includ de obicei:
● Un pop puternic sau o senzatie de „popping” in genunchi.
● Durere severa si incapacitatea de a continua activitatea.
● Umflare rapida.
● Pierderea intervalului de miscare.
● Un sentiment de instabilitate sau de cedare in suportarea greutatii.
Pentru o privire in realitate, urmariti videoclipul:
https://youtube.com/watch?v=A1Gbuett600%3Ffeature%3Doembed
Ce tratamente sunt disponibile in cazul unei rupturi de ligament
Cautati ingrijire imediata daca orice leziune a genunchiului provoaca semne sau simptome de ruptura de ligament incrucisat anterior. Articulatia genunchiului este o structura complexa de oase, ligamente,meniscuri, tendoane si alte tesuturi care lucreaza impreuna. Este important sa obtineti un diagnostic prompt si precis pentru a determina severitatea leziunii si pentru a obtine un tratament adecvat.
Tratament conservator pentru ruptura de ligament incrucisat
Nu toate rupturile de ligament incrucisat anterior necesita interventie chirurgicala, reabilitarea ar putea fi tratamentul corect. Recuperarea naturala variaza de la pacient la pacient, in mare masura, in functie de gradul de leziune a ligamentului incrucisat anterior al pacientului, nivelul de activitate si simptomele de instabilitate. Recuperarea si reabilitarea durand de obicei cel putin sase luni pana la ani.
Pacientii mai in varsta, mai putin activi se pot descurca bine fara reconstructie daca participa la reabilitare si isi modifica activitatile. Scopul este de a readuce functia cvadricepsului si a muschilor ischio-jambieri la 90% fata de celalalt picior dupa o ruptura de ligament. Persoanele care au, de asemenea, artrita moderata sau severa nu sunt candidati buni pentru o reconstructie de ligament incrucisat anterior.
Tratament chirurgical pentru ruptura de ligament
Interventia chirurgicala nu poate fi evitata daca ligamentul incrucisat anterior al pacientului este rupt complet sau daca ruptura de ligament este partiala si genunchiul este predispus la leziuni concomitente. Chirurgia ofera beneficiul recapatarii controlului complet si a capacitatii genunchiului.
Interventia chirurgicala este de obicei efectuata odata ce faza inflamatorie acuta a rupturii de ligament a trecut. Acest lucru este pentru a reduce semnificativ riscul unui genunchi rigid dupa operatie. Chirurgii ortopezi specialisti efectueaza operatia de recuperare in urma unei rupturi de ligament incrucisat pentru un timp de vindecare mai rapid si eficient.
Operatiile de reconstructie dupa o ruptura de ligament sunt minim invazive, cu traumatisme tisulare minime si sunt efectuate de chirurgi cu inalta experienta. Chirurgii folosesc mai intai o camera pentru a vizualiza interiorul articulatiei.Majoritatea reconstructiilor ligamentului incrucisat anterior sunt acum efectuate integral-artroscopic sau asistate artroscopic cu o mica incizie de aproximativ 3 cm.
In aceste tehnici minim invazive, o grefa (bucata de tendon) este plasata in genunchi pentru a inlocui ligamentul incrucisat anterior rupt. Grefele sunt fixate in tuneluri create in osul coapsei (femur) si tibia in pozitii foarte precise. Grefele pot fi asigurate cu multe tipuri diferite de implanturi metalice, plastice sau bioabsorbabile pentru a permite o reabilitare postoperatorie sigura.
Reabilitarea si reducerea probabilitatii de leziuni viitoare
Recuperarea confortului si a functiei dupa reconstructia artroscopica a unei rupturi de ligament dureaza cateva luni. Cu toate acestea, datorita progreselor semnificative in domeniul reconstructiei ligamentului incrucisat anterior in ultimul deceniu, pacientii se recupereaza mult mai repede decat in trecut, cu sansele unei recuperari complete fiind mari.
Restabilirea completa a functionalitatii genunchiului depinde de mai multi factori si fiecare operatie este efectuata cu scopul de recuperare totala si pentru a preveni ranirea ulterioara.
Chirurgia pentru ruptura de ligament este primul pas pentru a restabili functionalitatea genunchiului. Nu mai putin importanta este kinetoterapia pentru a readuce pacientul la performanta si capacitatea genunchiului de dinaintea accidentarii cat mai curand posibil.